DOPRAVA ZDARMA OD 150 €
Objednajte nad 150 € s doručením na Slovensko a využite možnosť dopravy zdarma.
Pripravili sme pre vás slovenský preklad americkej štúdie Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series, doplnený o vysvetlivky prispôsobené slovenskému a českému prostrediu, aby ste mali čo najkomplexnejší pohľad.
Veríme, že tieto informácie vám pomôžu lepšie porozumieť tomu, aké prínosy má CBDium pre duševnú rovnováhu a kvalitný oddych.
Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series
Scott Shannon, MD; Nicole Lewis, ND; Heather Lee, PA-C; Shannon Hughes, PhD
The Permanente Journal, 2019;23:18-041
DOI: 10.7812/TPP/18-041
Kontext: Kanabidiol (CBD) je jedným z mnohých kanabinoidných zlúčenín nachádzajúcich sa v rastline konope. Na rozdiel od tetrahydrokanabinolu (THC), CBD neovplyvňuje vedomie ani nespôsobuje „high“ efekt. Nedávny nárast vedeckých publikácií priniesol predklinické a klinické dôkazy o účinnosti CBD pri liečbe niektorých neuropsychiatrických porúch, vrátane epilepsie, úzkosti a schizofrénie. Dôkazy naznačujú, že CBD má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Záujem o CBD ako liečbu širokého spektra porúch prudko vzrástol, no v oblasti psychiatrie je málo klinických štúdií o jeho účinkoch.
Cieľ: Zistiť, či CBD pomáha zlepšiť kvalitu spánku a/alebo zmierňuje úzkosť v klinickej populácii pacientov.
Dizajn: Veľká retrospektívna prípadová séria v psychiatrickej ambulancii zahŕňajúca klinickú aplikáciu CBD pri úzkosti a sťažnostiach na spánok ako doplnok k bežnej liečbe. Retrospektívny prehľad záznamov zahŕňal mesačné dokumentovanie skóre úzkosti a kvality spánku u 103 dospelých pacientov.
Hlavné výstupy: Skóre úzkosti a spánku, merané validovanými nástrojmi, východiskovo a po liečbe CBD.
Výsledky: Konečný vzorkový súbor obsahoval 72 dospelých pacientov s primárnym problémom úzkosti (n = 47) alebo nespavosti (n = 25). Skóre úzkosti sa znížilo v priebehu prvého mesiaca u 57 pacientov (79,2 %), a toto zníženie pretrvalo počas trvania štúdie. Skóre spánku sa zlepšilo počas prvého mesiaca u 48 pacientov (66,7 %), no neskôr kolísalo. V tejto štúdii bola liečba CBD dobre tolerovaná vo všetkých prípadoch okrem troch pacientov.
Záver: Kanabidiol môže mať prínos pre poruchy spojené s úzkosťou. Potrebné sú však kontrolované klinické štúdie.
Rastlina konope sa pestuje a využíva pre svoje liečivé a priemyselné prínosy už od staroveku. Existujú dva hlavné druhy konope: Cannabis sativa a Cannabis indica. Rastlina konope obsahuje viac ako 80 rôznych chemických zlúčenín známych ako kanabinoidy. Najviac zastúpený kanabinoid, tetrahydrokanabinol (THC), je známy svojimi psychoaktívnymi vlastnosťami, zatiaľ čo kanabidiol (CBD) je druhý najrozšírenejší a nemá psychoaktívny účinok. Rôzne odrody rastliny sa pestujú s rôznym obsahom THC a CBD.
Priemyselné konope je pestované pre svoje vlákna a vysoký obsah CBD, z ktorého sa extrahuje olej, zatiaľ čo marihuana pestovaná na rekreačné účely obsahuje vyššiu koncentráciu THC v porovnaní s CBD. Priemyselné konope musí obsahovať menej ako 0,3 % THC, aby bolo považované za legálne, a práve z tejto rastliny sa extrahuje CBD olej.
✍️ Poznámka CBDium: Na Slovensku a v Česku je legislatívne povolený obsah THC v konopných produktoch na liečebné účely do 0,2%.
Rôzne kultúry používali rastlinu konope na liečbu rôznych ochorení. Starovekí lekári v Číne používali konope na liečbu malárie, menštruačných symptómov, dny a zápchy. Počas stredoveku sa konope používalo na zmiernenie bolesti, epilepsie, nevoľnosti a vracania a v západnej medicíne sa často používalo ako analgetikum. V USA lekári predpisovali Cannabis sativa na rôzne ochorenia, až kým neboli v 30. rokoch minulého storočia zavedené obmedzenia a jeho používanie bolo nakoniec zastavené v roku 1970, keď federálna vláda klasifikovala marihuanu ako látku z kategórie I, teda ako nelegálnu látku bez lekárskej hodnoty. Kalifornia bola prvým štátom, ktorý v roku 1996 legalizoval lekársku marihuanu, čím išla proti federálnemu zákazu. K júnu 2018 deväť štátov a Washington, DC, legalizovali rekreačné používanie marihuany a 30 štátov a Washington, DC, povolili používanie lekárskej marihuany.
✍️ Poznámka CBDium: Na Slovensku a v Česku bolo lekárske konope s obsahom THC legalizované v roku 2013, pričom jeho používanie je povolené na lekársky predpis pre pacientov s konkrétnymi diagnózami, ako sú chronická bolesť alebo roztrúsená skleróza. Lieky obsahujúce THC sú schválené a kontrolované Úradom pre kontrolu liečiv a majú povolený obsah THC do 0,2 %. Na rozdiel od USA a niektorých iných krajín je na Slovensku je rekreačné užívanie marihuany stále nelegálne a považuje sa za trestný čin. Rekreačné užívanie marihuany je aj v Českej republike stále nelegálne, avšak v roku 2010 bolo dekriminalizované menšie množstvo marihuany pre osobnú potrebu (do 15 gramov).
Cieľom tejto štúdie je popísať účinky CBD na úzkosť a kvalitu spánku u pacientov v ambulancii s primárnymi problémami s úzkosťou alebo so spánkom.
CBD preukázalo predbežnú účinnosť pri liečbe rôznych fyzických a psychických zdravotných problémov. Pred rokom 2012 bolo publikovaných iba 9 štúdií o použití kanabinoidov na liečbu bolesti; odvtedy bolo na túto tému publikovaných 30 článkov (podľa vyhľadávania na PubMed v decembri 2017). Najvýznamnejšia bola štúdia realizovaná na Kalifornskej univerzite v San Diegu, ktorá ukázala, že fajčenie konope znižuje bolesť o 34 % až 40 % v porovnaní s placebom (so znížením bolesti o 17 % až 20 %).
Najmä CBD sa javí ako prospešné pri širokom spektre neurologických porúch vrátane zníženia frekvencie veľkých záchvatov. Nedávna veľká, dobre kontrolovaná štúdia pediatrickej epilepsie zdokumentovala priaznivý účinok CBD na zníženie frekvencie záchvatov o viac ako 50 %. Okrem uvoľňovania endorfínov sa pri cvičení potvrdilo aj to, že „pocit eufórie bežca“ je čiastočne vyvolaný anandamidom pôsobiacim na receptory CB1, čo prináša telu anxiolytické účinky [účinky zmierňujúce alebo eliminujúce úzkosť, pozn. red.]. Účinnosť CBD na receptory 5-HT1A môže podmieňovať jeho neuroprotektívne, antidepresívne a anxiolytické účinky, hoci mechanizmus účinku, ktorým CBD znižuje úzkosť, stále nie je jasný.
V štúdiách bolo preukázané, že CBD je účinné pri znižovaní úzkosti počas simulovaného verejného vystúpenia v dávkach od 300 mg do 600 mg pri jednorazovom podaní. Ďalšie štúdie naznačujú, že nižšie dávky 10 mg/kg majú väčší anxiolytický účinok ako vyššie dávky 100 mg/kg u potkanov. Krížová štúdia porovnávajúca CBD s nitrazepamom zistila, že vysoká dávka CBD (160 mg) predlžuje trvanie spánku.
Iná krížová štúdia ukázala, že hladiny kortizolu v plazme sa pri podávaní orálneho CBD v dávkach 300 až 600 mg znižujú výraznejšie, hoci pacienti hlásili aj sedatívne účinky. Vyššie dávky CBD, ktoré štúdie považujú za terapeutické pre úzkosť, nespavosť a epilepsiu, môžu zároveň zvyšovať pocit sedácie. Podávanie CBD rôznymi spôsobmi a dlhodobé používanie od 10 mg/d do 400 mg/d nevytvára toxický účinok na pacientov. V literatúre sú dobre tolerované dávky až do 1500 mg/d. Väčšina výskumu bola realizovaná na zvieracích modeloch a preukázala potenciálny prínos, no klinické údaje z randomizovaných kontrolovaných štúdií sú stále obmedzené.
Táto štúdia bola retrospektívnym prehľadom záznamov uskutočneným v psychiatrickej ambulancii vo Fort Collins, Colorado. Klinika sa primárne zameriava na liečbu psychiatrických pacientov s využitím štandardných psychotropných liekov a ponúka aj ďalšie možnosti liečby, ako sú poradenstvo, stimulácia lebky elektródami a nutričné konzultácie. V januári 2016 klinika začala ponúkať CBD olej niektorým pacientom ako doplnok k bežnej liečbe úzkosti a porúch spánku. Údaje pacientov boli extrahované zo zdravotných záznamov pre všetkých pacientov, ktorým bol dokumentovane podávaný CBD olej vo forme kapsúl.
Pacienti boli zaradení do štúdie, ak im bol podávaný CBD kvôli primárnej sťažnosti na úzkosť alebo zlý spánok. Dávka bola prispôsobená na základe klinického hodnotenia priebehu liečby u pacienta. Väčšina pacientov pokračovala v užívaní svojich existujúcich psychotropných liekov a všetky zmeny v psychotropnej liečbe boli dokumentované.
Vzorka pozostávala zo 103 pacientov, ale iba 72 pacientov bolo zahrnutých do konečnej analýzy, keďže niektorí pacienti sa po úvodnej konzultácii nevrátili na následné návštevy. Pacienti užívali CBD vo forme kapsúl, pričom väčšina pacientov dostávala počiatočnú dávku 25 mg denne. Ak bola primárnym problémom úzkosť, kapsula bola odporučená na užitie ráno po raňajkách. Pre pacientov s poruchami spánku bola kapsula odporúčaná po večeri. Dávka bola zvyšovaná na základe klinického hodnotenia reakcie pacienta, pričom väčšina pacientov užívala 50 mg alebo dávky vyššie ako 50 mg.
Priemerný vek pacientov bol 34,6 roka (SD = 13,4) a 60 % z nich tvorili ženy. Úzkosť bola primárnou sťažnosťou u 47 pacientov, zatiaľ čo 25 pacientov uvádzalo problémy so spánkom ako hlavnú príčinu liečby. V skupine s úzkosťou uviedlo 79,2 % pacientov pokles skóre úzkosti v priebehu prvého mesiaca liečby CBD. Toto zlepšenie pretrvávalo počas celej štúdie. V skupine so spánkovými problémami zaznamenalo 66,7 % pacientov zlepšenie skóre kvality spánku v prvom mesiaci, hoci tieto skóre neskôr kolísali.
| Parameter | HAM-A, priemer (SD) | PSQI, priemer (SD) |
|---|---|---|
| Úzkosť (n = 47) | ||
| Východiskové hodnoty | 23.87 (9.87) | 10.98 (3.43) |
| Kontrola po 1 mesiaci | 18.02 (7.56) | 8.88 (3.68) |
| Kontrola po 2 mesiacoch | 16.35 (8.80) | 8.59 (2.91) |
| Kontrola po 3 mesiacoch | 16.36 (9.80) | 9.25 (2.46) |
| Porucha spánku (n = 25) | ||
| Východiskové hodnoty | 22.18 (7.55) | 13.08 (3.03) |
| Kontrola po 1 mesiaci | 17.82 (9.72) | 10.64 (3.89) |
| Kontrola po 2 mesiacoch | 17.36 (10.91) | 9.39 (3.81) |
| Kontrola po 3 mesiacoch | 13.78 (7.86) | 9.33 (4.63) |
Táto tabuľka demonštruje významné zníženie skóre úzkosti a porúch spánku u dospelých užívajúcich liečbu kanabidiolom počas trojmesačného obdobia. Skóre na Hamiltonovej škále hodnotenia úzkosti (HAM-A) ukazuje postupný pokles, čo naznačuje zmiernenie príznakov úzkosti. Rovnako sa zlepšilo skóre Indexu kvality spánku podľa Pittsburghu (PSQI), čo odráža vyššiu kvalitu spánku. Tieto výsledky zdôrazňujú potenciál CBD pri podpore duševného zdravia a liečby porúch spánku.
Bezpečnosť a vedľajšie účinky: V rámci tejto retrospektívnej analýzy záznamov bolo CBD dobre tolerované. Iba traja pacienti hlásili vedľajšie účinky, medzi ktoré patrili mierna sedácia a únava. Tieto vedľajšie účinky boli dočasné a ustúpili v priebehu niekoľkých dní bez potreby zmeny dávkovania CBD. Neboli zaznamenané žiadne závažné nežiaduce účinky.
Výsledky tejto retrospektívnej analýzy naznačujú, že CBD môže mať pozitívne účinky na zníženie úzkosti a zlepšenie kvality spánku, najmä u pacientov, ktorí už užívajú bežnú liečbu týchto porúch. V tejto štúdii väčšina pacientov s úzkosťou uviedla zníženie úzkosti v priebehu jedného mesiaca od začiatku liečby CBD, a väčšina pacientov s problémami so spánkom zaznamenala zlepšenie kvality spánku počas rovnakého obdobia.
Tieto výsledky sú v súlade s inými štúdiami, ktoré naznačujú potenciál CBD ako anxiolytika (lieku na zmiernenie úzkosti) a sedatív. Predpokladá sa, že mechanizmus účinku CBD zahŕňa aktiváciu serotonínových receptorov 5-HT1A, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii nálady a úzkosti. Táto interakcia môže vysvetľovať, prečo pacienti v tejto štúdii hlásili zníženie úrovne úzkosti po začatí liečby CBD.
CBD môže byť tiež prospešné pre spánok tým, že ovplyvňuje hladiny kortizolu. V jednej štúdii sa zistilo, že vysoké dávky CBD znižujú hladiny kortizolu v plazme významnejšie, čo môže pomôcť pri iniciácii a udržiavaní spánku. Kolísajúce výsledky v tejto štúdii týkajúce sa spánku môžu odrážať rozdiely v metabolizme a reakcii na CBD u jednotlivých pacientov, čo naznačuje, že personalizované dávkovanie môže byť kľúčové pre dosiahnutie konzistentných prínosov pre spánok pri terapii CBD.
Táto rozsiahla prípadová séria poskytuje predbežné dôkazy podporujúce potenciál CBD ako bezpečnej a dobre tolerovanej doplnkovej liečby pre úzkostné poruchy a problémy so spánkom. Napriek sľubným výsledkom sú tieto zistenia obmedzené retrospektívnym dizajnom štúdie, malou vzorkou a absenciou kontrolnej skupiny. Na potvrdenie účinnosti a stanovenie optimálneho dávkovania CBD pri liečbe úzkosti a porúch spánku sú potrebné ďalšie randomizované kontrolované štúdie. Táto štúdia však prináša cenné poznatky o klinickom využití CBD, pričom naznačuje, že CBD môže byť funkčnou alternatívou pre pacientov, ktorí hľadajú úľavu od úzkosti a problémov so spánkom, s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. The Permanente Journal. 2019;23:18-041. DOI: 10.7812/TPP/18-041.
